县医保局:“三聚焦 强三力”提能力转作风

2023-03-23 15:05  

连日来,县医保局聚焦便民服务、就医负担、基金安全,不断强化经办能力、保障能力、监管能力,着力提能力转作风。

聚焦便民服务,强化经办能力。简化医保办事流程,压缩“办理时限”和“办理材料”,实现线上、线下无缝衔接,让数据多跑路、群众少跑腿工作目标,将门诊慢性病申报评审工作由原来一年一次调整为“即时受理”,并自受理申请之日起20个工作日内完成办结;推动医保“互联网+”经办服务,按照政务服务事项要求,大力推行医保“掌上办”“网上办”,扩展跨省异地就医自助备案工作,为参保人提供“零跑腿”;推进经办服务下沉,切实提高医疗保障服务适老化程度,着力解决参保登记不便捷、老年人等群体线上服务不适用、手工报销不方便,向基层医保工作站下放11项经办业务,方便群众“就近办”。

聚焦就医负担,强化保障能力。及时将技术好、服务优、价格低、布局合理的431家医药机构纳入医保定点,加强考核管理,规范医疗机构诊疗行为,让群众享受到更多优质医疗资源和更高水平的医疗服务;充分发挥医保政策的调节作用,降低基层医疗机构住院起付线、提高报销水平,使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院;通过合理引导,确保90%以上的患者在基层就医,合理分流病人就医流向;严格执行国家、省医保局“三大目录”政策,将更多临床必需、安全有效、费用适宜的医用耗材和医疗服务项目及时纳入医保报销,认真落实集中带量采购品种范围,减少群众自付费用;强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”功能,去年以来,农村特困、低保、监测对象、脱贫人口政策范围内费用报销比例分别达到100%、91.2%、82.6%、70%,切实减轻群众就医负担。

聚焦基金安全,强化监管能力。落实全民参保计划,完善医保筹资机制,加强医保政策的宣传,推进医疗保障覆盖全民,我县基本医疗保险参保率持续在96%以上;落实医保基金市级统筹,截至2021年底,已上解城乡居民基本医疗保险基金36869.97万元;强化医保基金收支预算管理,控制医疗费用不合理增长,增强医保基金抗风险能力和可持续运行能力;全面提升依法监管能力水平,以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为,对县域内“两定机构”实施日常检查,追回医保基金并处以违规处罚7.2万元,确保基金安全高效运行,守护好人民群众的“保命钱”。(刘少虎 王茜)


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